食管炎如何诊断

食管炎如何诊断？食管炎是指胃及十二指肠内容物反流至食管引起食管下段黏膜的炎症，因此又称为反流性食管炎。胸骨后灼烧感是该病的常见症状，令患者痛苦不堪。襄阳东大胃肠 医院胃肠科专家指出，食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要是由于胃内容物反流刺激食管黏膜造成的，会引起食管不适、疼痛或胸骨后灼痛，反胃、吐酸、恶心、呕吐、吞咽障碍，甚至吐血等。

食管炎的诊断标准：

1、临床症状 反酸和食物反流，或烧心、胸痛或反流所致的呼吸系统症状。

2、内镜检查 发现反流性食管炎。

3、如果抗酸药或促动力药能减轻症状则有助于诊断 腐蚀性食管炎亦属食管炎的范畴，有明确的食管损伤病史。一般疼痛为主要症状，食入后即感口、咽、食道及胃黏膜烧伤引起剧烈灼痛，可呕吐血性液体，吞咽疼痛及困难。口腔黏膜的伤有助于此病的诊断。

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影像诊断

1、胃食管同位素扫描：此试验可直接发现反流，并有定量意义。病人侧卧，服放射性标记物，做增加腹内压动作，在胃食管扫描，如果食管内有放射性闪烁存在，则标志有胃食管反流。也可口服99锝标记的水，进行食管通过的定量测定，在反流性食管炎有明显的通过迟延现象，有人认为它比测定食管压力更有诊断意义。

2、X线食管钡餐检查：X线食管钡餐检查是任何食管疾病必须进行的常规检查，但在反流性食管炎病人常不出现异常，阳性率不超过50%。在有典型症状者，也仅有70%在X线上出现反流现象。在透视检查下，应用各种方法，如深呼吸、咳嗽、抬腿等，以增加腹内压时，可见食管扩张、收缩或胃向食管方向反流现象。如果一旦发现反流现象，需注意合并滑动性食管裂孔疝的可能。在严重食管炎病例，如病变侵及较深层，可发现食管狭窄、食管裂孔疝、食管运动障碍及粘膜损害等。也应进行上消化道的X线检查，以排除由于胃或十二指肠疾病引起胃灼热的可能。

实验室诊断

1、食管测压：可计算LES压力与胃压力比值，正常LES压力能适应胃或腹部压力改变，从而保持正性胃食管压力梯度，阻止反流。

2、食管pH测定：食管pH测定为较敏感的半定量方法，可直接发现反流及其与症状的关系。

3、酸滴注试验试验：此试验可以决定胸部症状是否由食管疾病引起，患者取坐位，放置鼻胃管，自前鼻孔起插入30cm以每分钟10-12ml速度滴注生理盐水15分钟，0.1N 盐酸30分钟，如在滴酸时患者诉有烧心感或胸骨后疼痛，再滴注生理盐水时缓解，则为阳性试验。

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治疗食管炎的金标准 平衡和胃降逆疗法

通过大量的临床实践和试验研究证实，“平衡和胃降逆疗法”是目前治疗胆汁食管炎和反流性食管炎的药物中，一个具有改善幽门(贲门)括约肌的收缩功能和抑制十二指肠〔胃〕的逆向蠕动作用的中医药物，其组方原理和药物疗效是对传统抑酸药物的挑战，从而改写了反流性食管炎和胆汁食管炎只能缓解症状，不能治愈的历史。

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