食管炎的诊断方法

襄阳东大胃肠 医院胃肠科专家指出，食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要是由于胃内容物反流刺激食管黏膜造成的，会引起食管不适、疼痛或胸骨后灼痛，反胃、吐酸、恶心、呕吐、吞咽障碍，甚至吐血等。

食管炎的诊断标准：

1、临床症状：反酸和食物反流，或烧心、胸痛或反流所致的呼吸系统症状。

2、内镜检查发现反流性食管炎。》》》还有其他疑问?点击咨询在线专家

3、如果抗酸药或促动力药能减轻症状，则有助于诊断。腐蚀性食管炎亦属食管炎的范畴，有明确的食管损伤病史。一般疼痛为主要症状，食入后即感口、咽、食管及胃黏膜烧伤引起剧烈灼痛，可呕吐血性液体，吞咽疼痛及困难。口腔黏膜的伤有助于此病的诊断。

影像诊断

1、胃食管同位素扫描：此试验可直接发现反流，并有定量意义。病人侧卧，服放射性标记物，做增加腹内压动作，在胃食管扫描，如果食管内有放射性闪烁存在，则标志有胃食管反流。也可口服99锝标记的水，进行食管通过的定量测定，在反流性食管炎有明显的通过迟延现象，有人认为它比测定食管压力更有诊断意义。

2、X线食管钡餐检查：X线食管钡餐检查是任何食管疾病必须进行的常规检查，但在反流性食管炎病人常不出现异常，阳性率不超过50%。在有典型症状者，也仅有70%在X线上出现反流现象。在透视检查下，应用各种方法，如深呼吸、咳嗽、抬腿等，以增加腹内压时，可见食管扩张、收缩或胃向食管方向反流现象。如果一旦发现反流现象，需注意合并滑动性食管裂孔疝的可能。在严重食管炎病例，如病变侵及较深层，可发现食管狭窄、食管裂孔疝、食管运动障碍及粘膜损害等。也应进行上消化道的X线检查，以排除由于胃或十二指肠疾病引起胃灼热的可能。

实验室诊断

1、食管测压：可计算LES压力与胃压力比值，正常LES压力能适应胃或腹部压力改变，从而保持正性胃食管压力梯度，阻止反流。

2、食管pH测定：食管pH测定为较敏感的半定量方法，可直接发现反流及其与症状的关系。

3、酸滴注试验试验：此试验可以决定胸部症状是否由食管疾病引起，患者取坐位，放置鼻胃管，自前鼻孔起插入30cm以每分钟10-12ml速度滴注生理盐水15分钟，0.1N 盐酸30分钟，如在滴酸时患者诉有烧心感或胸骨后疼痛，再滴注生理盐水时缓解，则为阳性试验。》》》更多检查注意事项，不妨点击咨询在线专家

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