消化道出血的原因是什么？

襄阳东大胃肠 医院胃肠科胃肠科专家介绍说：消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血是指十二指肠悬韧带(Treitz韧带，译为屈氏韧带)以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。

随着内镜技术的发展,新名词“中消化道”改变了对消化道的传统分段概念的认识。新定义以十二指肠乳头、回盲瓣为标志，将消化道分为“上消化道”(十二指肠乳头以上)、“中消化道”(十二指肠乳头至回盲瓣)和“下消化道”(盲肠、结、直肠)。正因此，消化道出血的病因便显得复杂了许多，具体可有以下因素：

消化道出血的病因

胃、十二指肠溃疡：占上消化道大出血的一半以上。其中3/4是十二指肠溃疡。大出血的溃疡多为慢性溃疡，一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯，由于溃疡基底的动脉被侵蚀破裂，裂口缺乏收缩能力，出血往往不易自止。

门静脉高压症：约占25%，多因肝硬化引起，伴食管胃底静脉曲张。食管、胃底的黏膜因曲张静脉而变薄，易被粗糙食物所损伤，也易被返流的胃液所腐蚀，加之门静脉系统内的压力增高，导致曲张静脉破裂，从而发生难以自止的大出血。

出血性胃炎：又称糜烂性胃炎或应激性溃疡，约占5%。多位于胃窦部，与酗酒、服用阿司匹林、保泰松、消炎痛或肾上腺皮质类固醇等药物有关。 》》》哪些胃炎会造成出血?不妨点击咨询在线专家

胆道出血：肝内局限性感染可引起肝内胆管扩张，合并多发性脓肿；脓肿直接破入门静脉或肝动脉分支，导致大量血液涌入胆道，再进入十二指肠。肝癌、肝血管瘤以及外伤引起的肝实质中央破裂(血肿)，也可导致肝内胆道大出血。

胃癌：胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病。由于癌组织的缺血性坏死，表面发生糜烂或溃疡，侵蚀血管而引起大出血。另外，对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人，特别是伴有慢性贫血的胃病患者应警惕胃癌的可能性。

其他因素：大量喝酒或长期服用某些药物如激素(如强的松)或解热镇痛药(如阿司匹林、消炎痛、芬必得等)易引起胃十二指肠黏膜糜烂，诱发胃十二指肠溃疡，并发上消化道出血。

消化道出血怎么办？

发生消化道出血后，要保持镇静。若仅为黑便，应在家属陪同下尽快到医院就诊；若吐血量不是很大时，应注意保留病人的呕吐物或粪便，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。如症状严重，好立即就诊，同时紧急安排送医院或呼叫救护车。

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